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標題: 黃瑽寧：照顧腸胃炎的新觀念 [打印本頁]

作者: lohh65 時間: 2018-10-14 11:30 PM 標題: 黃瑽寧：照顧腸胃炎的新觀念

過去舊的觀念總是覺得，腸胃炎的時候應該讓孩子的肚子休息一下，可以暫時禁食不吃東西，然而最新的研究顯示，這些作法其實沒有什麼特別的好處，反而增加孩子的痛苦。

2017年十月美國感染症醫學會（IDSA）發佈最新的「腸胃炎診斷與照護指引」。雖然這份指引大部分的內容，是提供給專業人士診斷與治療用，但有些與照護相關的新觀念，相信很多家長可能還不太清楚，讓我在這裡整理一下給大家參考。

腸胃炎時，補充薄鹽米湯比電解質水來的更好
在我的《輕鬆當爸媽，孩子更健康》（時報出版）一書中，有特別強調腸胃炎時，最好的水分補充來源，就是電解質水。然而我發現在台灣的藥局，真的很難買到符合世界衛生組織標準的產品，大部分的產品糖分都偏高，讓電解質水的效果打了折扣。您可能會問，為什麼這些廠商要改變標準的電解質水比例，增加些許的糖分呢？答案很簡單，因為少了這些糖，電解質水會有點難喝，一旦小孩不捧場，家長不買單，產品也就賣不出去了。

雖然合格的電解質水不好買，但有許多研究發現，其實以多醣澱粉作為基底的薄鹽米湯，其效果並不輸給葡萄糖泡製的電解質水。薄鹽米湯製作方法並不困難，家長可以在家裡自行製作，提供給腸胃炎的小孩或成人補充水份與電解質。

製作方法是在電鍋放5碗水（約1公升），加上50公克的米（或米精），大約是20倍粥，加上半茶匙的鹽（約2.5克），煮爛之後可以進一步用調理機打勻，就是濃度適中的薄鹽米湯了。爸爸媽媽不要覺得麻煩，在美國現成的薄鹽米湯電解粉，一包200毫升要價台幣七百元，在家製作一公升米湯，等於現賺三千五。

當孩子嘔吐或腹瀉時，每次要喝多少薄鹽米湯呢？十公斤以下的小嬰兒，每一次嘔吐結束，或腹瀉一次，就可以「分段、少量多次」喝60毫升；至於十公斤以上的孩子，每次嘔吐或腹瀉，可以喝到120到240毫升。其他時間如果孩子口渴，也都可以以薄鹽米湯補充水份。

腸胃炎時，及早進食比較快痊癒
過去舊的觀念總是覺得，腸胃炎的時候應該讓孩子的肚子休息一下，可以暫時禁食不吃東西，然而最新的研究顯示，這些作法其實沒有什麼特別的好處，反而增加孩子的痛苦。

急性腸胃炎通常先發生嘔吐，再接著腹瀉，在嘔吐期怕孩子不易進食，可以先補充薄鹽米湯，暫時不吃食物，八小時還可以接受。然而當孩子嘔吐緩解之後，不論有無腹瀉，十二小時內就應該吃點東西，以補充孩子的營養與熱量。

至於吃哪種食物，以前的醫生時常背誦一個BRAT口訣，意指香蕉、米飯、蘋果、土司。然而後續的研究並沒有證實這些食物的補充效果，在任何一方面優於其他食物，因此目前醫生會很大方的鼓勵家長「少量的餵食，吃一般平常吃的食物就可以了」。當然啦，垃圾食物與飲料糖果是不被允許的。

餵母奶的媽媽可以繼續哺乳，至於配方奶寶寶，可以先暫時換成「無乳糖奶粉」哺餵，直到症狀緩解為止，見好就收。使用無乳糖奶粉可以幫助五歲以下的兒童，縮短約十八小時的病程，還可以減少一半病程惡化的機率，何樂而不為。

益生菌可以使用於急性腹瀉
在腹瀉的時候，給孩子吃益生菌，能夠縮短約25小時的腹瀉症狀，讓腹瀉的天數壓縮在四天之內，效果還算不錯。不過家長在挑選益生菌時，應該要先做功課，看看成分，確定益生菌沒有添加額外的香料。另外，吃一包益生菌的菌落數多寡，也必須斤斤計較，比如說優酪乳或乳酸飲料中的益生菌，恐怕不足治療劑量，當然也不會有什麼效果。

相信讀過這一篇文章之後，很多父母對腸胃炎照護的新觀念，應該可以輕鬆掌握了呢。

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